¡Bienvenido a ImpugnaMIR! En este portal se debatirán y se publicarán las mejores referencias para impugnar preguntas del último examen MIR. Este sitio web utiliza cookies si continúas navegando a través de él.

MIR 2019 - Pregunta 142

+259 votos
preguntado por anónimo Feb 3 en Pediatría

Respecto al hipospadias, señale la respuesta correcta:

  1. Es la apertura de la uretra en la cara dorsal del pene que causa un cúmulo de piel a nivel ventral.
  2. Se asocia a diástasis de pubis.
  3. Se asocia a un cúmulo de piel del prepucio a nivel dorsal y fibrosis en la placa uretral distal.
  4. Suele asociarse a otras malformaciones de los genitales externos (p.e. en la delección cromosoma 13q),

Respuesta del ministerio: 3

comentado por David T Feb 6
Buenas tardes a tod@s,

Pregunta difícil de impugnar por varios motivos, pero podéis intentarlo. Podéis intentar decir que la 4 también es correcta, pero probablemente no lo acepten por dos motivos, el primero es el verbo "suele". El 70% de las hipospadias son distales y aisladas, sin asociar otras malformaciones. En la pregunta habla de hipospadias en general, no especifica las proximales que sí tienen más frecuencia de asociación a malformaciones. Y segundo, halba de la delección del 13q, que aunque algunas alteraciones específicas del 13q sí que lo asocian, otras no.
Por eso, difícil está, pero intentadlo. Cualquiera de los archivos de bibliografía que hay puestos más abajo os pueden servir.
¡Muchísimo ánimo y un abrazo!

9 impugnaciones

+34 votos
respondido por gt2112 Feb 6


Además de la opción 3, la opción 4 también considero que es correcta:

El fenotipo de cada caso es variable en dependencia de la longitud del fragmento delecionado y los puntos de ruptura, pero también según la edad. La microcefalia, las dismorfias faciales, el retraso del crecimiento y del desarrollo y los genitales ambiguos son algunas de las características que se pueden reportar en los casos con anillo del cromosoma 13 y deleción del 13q. Los defectos congénitos severos como encefalocele y anencefalia también han sido reportados.4

(…)En otra serie de 14 casos se describen anomalías genitourinarias dadas por genitales ambiguos o hipospadia.4, 5 

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942018000100024

 

Al existir dos respuestas correctas, considero que la pregunta debe impugnarse. 

comentado por ChrBB Feb 7
Añado lo que han propuestos los profesores de CTO para impugnar esta pregunta.

https://postmir.grupocto.com/Content/Impugnaciones19/P142.pdf
+17 votos
respondido por Dinutuximab Feb 7

Considero que esta pregunta debe anularse porque se presentan dos respuestas correctas.
Por una parte, las hipospadias se asocian con un cúmulo de piel a nivel del prepucio dorsal (opción 3) mientras que suelen asociarse a otras malformaciones genitourinarias (desarrollo deficiente del pene, criptorquidia bilateral) sobretodo cuando se relacionan con trastornos del desarrollo sexual (Harrison, página 2355). Además, hay varios artículos como el que se adjunta que demuestran una relación entre las delecciones del cromosoma 13q y las hipospadias, por lo que la opción 4 puede ser correcta al igual que la 3, motivo por el que considero que la pregunta debería ser impugnada.

Título: Harrison Principios de Medicina Interna 19 Edición
Autores: Kennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo 

Edición McGraw Hill
Año: 2016
Páginas:2355

Titulo: Chromosome Deletions in 13q33–34
Autores: Joanna Walczak-Sztulpa, Marzena Wisniewska, Anna Latos-Bielenska, Maja Linne , Christina Kelbova, Britta 
Belitz, Lutz Pfeiffer, Vera Kalscheue

Edición:Wiley-Liss, Inc. American Journal of Medical Genetics Part A 146A 

Año: 2008

Páginas: 337, 338, 340, 341

impugnacion 142-ilovepdf-compressed (1)-min_compressed.pdf (0,1 MB) impugnacion 142.pdf (0,5 MB) walczak-sztulpa2008-ilovepdf-compressed.pdf (0,2 MB)


comentado por Dinutuximab Feb 7
El PDF comprimido tiene muy baja calidad, si alguien consigue comprimir el original mejor que lo comente, ¡gracias!
El artículo está subrayado y en formato que puede subirse.
comentado por Usuaria Feb 7
El pdf del Harrison lo tiene alguien disponible?
comentado por Impugnoman Feb 7
Acabo de subir el pdf del Harrison comprimido y en mejor calidad, para quien le interesa. Gracias por la impugnación Dinutuximab!
+6 votos
respondido por CMQ Feb 6
editado por CMQ Feb 8
142Chromosome_deletions_in_13q33_34_Report-.pdf (0,1 MB)

Aunque la respuesta aprobada por el Ministerio es correcta, la respuesta 4 también lo es, ya que se puede asociar a otras malformaciones y, en algunos casos, a síndromes genéticos, como el Síndrome 13q-. Por tanto la pregunta tiene dos respuestas correctas y debería ser impugnada.

En este artículo en el que se expone una serie de casos con delección 13q, el paciente número 4 presenta hipospadia asociada a transposición penoscrotal. Asimismo, recoge otro caso obtenido mediante una revisión con hipospadia aislada. 

Respecto a su asociación con otras malformaciones, cito textualmente: "Las deleciones parciales del cromosoma 13 son raras. Según las características clínicas, estas delecciones se clasificaron en tres grupos [Brown et al., 1993, 1995]. Las delecciones del grupo 1 comprenden la región cromosómica proximal, 13q32 y se caracterizan por retraso mental de leve a moderado y características dismórficas faciales variables. Los pacientes con delecciones del locus RB1 en el 13q14 también tienen retinoblastoma [Lohmann y Gallie, 2004]. Las delecciones de 13q32 (Grupo 2) se asocian con el fenotipo más grave, que a menudo incluye malformaciones del cerebro, ojos, extremidades distales y el tracto genitourinario y gastrointestinal.".

Título: Chromosome deletions in 13q33–34: Report of four patients and review of the literature 
Autor: WalczakSztulpa, J., Wisniewska, M., LatosBielenska, A., Linné, M., Kelbova, C., Belitz, B., ... & Ropers, H. H.
Editorial: American Journal of Medical Genetics Part A 
Año Publicación: 2008 
Página/ -as: 337-342

comentado por Marrr Feb 6
NO la veo impugnable.

Ya que no es lo mismo puede asociarse a suele asociarse. Además como tu bien dices ''las deleciones parciales del cromosoma 13 son raras''
comentado por Cccaaabbb Feb 8
editado por Cccaaabbb Feb 8
Muchas gracias! yo también impugno
+2 votos
respondido por Roberto Feb 6

Considero esta es inpugnable por cómo está redactada la opción 4, que incluso se ha descrito asociación entre dicha deleccion 13q con hiposoadias.

Acá les adjunto el artículo que lo describe en una serie de casos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18203171/

walczak-sztulpa2008.pdf (0,2 MB)


+2 votos
respondido por Impugnoman Feb 7

Subo el PDF del Harrison correspondiente a la impugnación redactada por Dinutuximab, comprimido, subrayado y en buena calidad.

Harrison - impugna 142.pdf (0,1 MB)

comentado por Luciernaga Feb 7
muchas gracias!!!!
+1 voto
respondido por Usuario1993 Feb 6

Este es el documento que está usando CTO para justificar la impugnación. Por si a alguien le sirve. Está todo detallado en este enlace https://postmir.grupocto.com/ImpugnacionesP142.pdf (0,1 MB)

+1 voto
respondido por reosa22 Feb 6

aaQUI PDF SUBRAYADO 13qhipospadiaNUE.pdf (0,2 MB)


El fenotipo de cada caso es variable en dependencia de la longitud del fragmento delecionado y los puntos de ruptura, pero también según la edad. La microcefalia, las dismorfias faciales, el retraso del crecimiento y del desarrollo y los genitales ambiguos son algunas de las características que se pueden reportar en los casos con anillo del cromosoma 13 y deleción del 13q. Los defectos congénitos severos como encefalocele y anencefalia también han sido reportados.4

(…)En otra serie de 14 casos se describen anomalías genitourinarias dadas por genitales ambiguos o hipospadia.4, 5 

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942018000100024

 

Al existir dos respuestas correctas, considero que la pregunta debe impugnarse. 

0 votos
respondido por Cccaaabbb Feb 8

En referencia a esta pregunta, considero que existen 2 RESPUESTAS CORRECTAS y con este motivo, solicito la ANULACIÓN de ésta. Considero que tanto que es cierto que hipospadias "3. Se asocia a un cúmulo de piel del prepucio a nivel dorsal y fibrosis en la placa uretral distal" y "4. Suele asociarse a otras malformaciones de los genitales externos (p.e. en la delección cromosoma 13q).".

Se adjunta a continuación un artículo que defiende dicha solicitud.

—> He adjuntadi el artículo de la revista que han adjuntado otros compañeros

0 votos
respondido por Sara Feb 8

Solicito la anulación de la pregunta 142.

Aunque la respuesta aprobada por el Ministerio es correcta, la respuesta 4 también lo es. Por una parte, las hipospadias se asocian con un cúmulo de piel a nivel del prepucio dorsal (opción 3) mientras que suelen asociarse a otras malformaciones genitourinarias (desarrollo deficiente del pene, criptorquidia bilateral) sobretodo cuando se relacionan con trastornos del desarrollo sexual (Harrison, página 2355). Además, hay varios artículos como el que se adjunta que demuestran una relación entre las delecciones del cromosoma 13q y las hipospadias, por lo que la opción 4 puede ser correcta al igual que la 3, motivo por el que considero que la pregunta debería ser anulada.


Título: Harrison Principios de Medicina Interna 19 Edición
Autores: Kennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo 

Edición McGraw Hill

Año: 2016
Páginas:2355

Harrison - impugna 142.pdf (0,1 MB)


Titulo: Chromosome Deletions in 13q33–34
Autores: Joanna Walczak-Sztulpa, Marzena Wisniewska, Anna Latos-Bielenska, Maja Linne , Christina Kelbova, Britta 
Belitz, Lutz Pfeiffer, Vera Kalscheue

Edición:Wiley-Liss, Inc. American Journal of Medical Genetics Part A 146A 

Año: 2008

Páginas: 337, 338, 340, 341

walczak-sztulpa2008-ilovepdf-compressed.pdf (0,2 MB)


235 preguntas

312 impugnas

1,178 comentarios

3,344 usuarios

Bienvenido a ImpugnaMIR, portal para debatir y compartir sobre posibles impugnaciones de preguntas del último examen MIR 2019. Podrás sugerir impugnaciones y votar las mejores, así como las preguntas que quieres impugnar.

Información del examen

Calendario del ministerio

Consulta aquí toda la información para presentar impugnaciones en el ministerio

...