MIR 2024 - Pregunta 176

Question

Paciente de 39 años que consulta para conocer su riesgo vascular. Su padre sufrió un infarto de miocardio sin aparentes factores de riesgo a edad temprana. En el perfil lipídico la lipoproteína (a) está muy elevada, 600 nmol/L (valor normal hasta 125 nmol/L). Respecto a esta lipoproteína, señale la respuesta INCORRECTA:

1. Es un factor de riesgo independiente para la enfermedad vascular aterosclerótica.
2. Las concentraciones plasmáticas elevadas habitualmente son de origen genético.
3. El tratamiento con dieta y ejercicio reduce las concentraciones plasmáticas de la lipoproteína en un 25 %.
4. Dado que es un factor heredable habitualmente sólo se necesita medir una vez en la vida.

Respuesta del ministerio: 3

Comments

La respuesta correcta debería ser la 4

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En cuanto a la afirmación sobre la necesidad de medir solo una vez en la vida la lipoproteína (a), esta puede considerarse correcta en el contexto de que los niveles están determinados genéticamente y no cambian con las intervenciones de estilo de vida.

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No es impugnable.

La lipoproteina(a) es un factor de riesgo cardiovascular independiente, de origen genetico. La recomendacion en las guias es medirlo una vez en la vida: si sale negativo te olvidas, y si sale elevado no es un objetivo de tratamiento especifico que se deba monitorizar su evolucion. Al ser de origen genetico es muy poco modificable con medidas higienico-dieteticas (maximo 10-15% de reducción) ni con ezetimiba, precisando para control estatinas y en ocasiones monoclonales antiPCSK9