MIR 2024 - Pregunta 207

Question

Mujer de 67 años exfumadora con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución con microalbuminuria y obesidad es enviada a su consulta. Aporta un análisis con una hemogloblina glicada de 10 %, colesterol total de 210 mg/dL, colesterol LDL no calculable, colesterol HDL de 30 mg/dL y unos triglicéridos de 496 mg/dL. Función renal normal. Respecto a la hipertrigliceridemia, señale la respuesta correcta:

1. El primer escalón es conseguir un control adecuado de su diabetes para corregir la hipertrigliceridemia y añadir una estatina.
2. Aunque el control de la diabetes es necesario, no influye en la hipertrigliceridemia. El primer escalón es añadir ácidos grasos omega-
3. 3. La primera opción de tratamiento es combinar gemfibrozilo con una estatina.
4. La primera opción es iniciar tratamiento con fibratos.

Respuesta del ministerio: 1

Comments

NADA que impugnar.

Tenemos una diabetes con muy mal control metabolico, Hb glicada >10%, por tanto con indicacion de insulinizacion directa.

Tenemos una dislipemia mixta, en la que hay que instaurar medidas higienico-dieteticas. Primero miramos el colesterol no-HDL para valorar si hay que añadir estatina, que al ser 180 de no-HDL, por tanto fuera de objetivo y con indicacion de estatinia. Despues miramos el nivel de trigliceridos, que si es >500 indica la adicion de fibratos para prevenir pancreatitis; no es el caso.